Endoscopic removal of large orbito-ethmoidal osteoma in pediatric patient: Case report

AbstractINTRODUCTIONOsteoma is a benign slow growing bone tumor with a prevalence of 3% of all benign paranasal sinuses tumors, with a peak incidence between the fourth and sixth decades, mostly involving frontal sinuses.1PRESENTATION OF CASEWe present a case of a large right ethmoidal sinus osteoma in a 12-year-old boy, complaining of frontal headaches and excessive lacrimation of the right eye. CT scan showed a very large tumor in the right anterior ethmoidal sinus (30mm×25mm×15mm).DISCUSSIONLarge osteomas of the paranasal sinuses are usually resected by external approaches. However, the minimally invasive endonasal approach, which minimizes external facial scarring, is challenging for such large lesions in pediatrics. In the presented case, the osteoma was successfully resected exclusively by endoscopy-guided endonasal approach assisted by neuronavigation, with no peri or postoperative complications.CONCLUSIONAn endoscopic approach assisted with neuronavigation may be a minimally invasive and safe procedure for managing large osteoma of the ethmoidal sinus in pediatrics patients

The effect of long-term unilateral deafness on the activation pattern in the auditory cortices of French-native speakers: influence of deafness side

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>In normal-hearing subjects, monaural stimulation produces a normal pattern of asynchrony and asymmetry over the auditory cortices in favour of the contralateral temporal lobe. While late onset unilateral deafness has been reported to change this pattern, the exact influence of the side of deafness on central auditory plasticity still remains unclear. The present study aimed at assessing whether left-sided and right-sided deafness had differential effects on the characteristics of neurophysiological responses over auditory areas. Eighteen unilaterally deaf and 16 normal hearing right-handed subjects participated. All unilaterally deaf subjects had post-lingual deafness. Long latency auditory evoked potentials (late-AEPs) were elicited by two types of stimuli, non-speech (1 kHz tone-burst) and speech-sounds (voiceless syllable/pa/) delivered to the intact ear at 50 dB SL. The latencies and amplitudes of the early exogenous components (N100 and P150) were measured using temporal scalp electrodes.</p> <p>Results</p> <p>Subjects with left-sided deafness showed major neurophysiological changes, in the form of a more symmetrical activation pattern over auditory areas in response to non-speech sound and even a significant reversal of the activation pattern in favour of the cortex ipsilateral to the stimulation in response to speech sound. This was observed not only for AEP amplitudes but also for AEP time course. In contrast, no significant changes were reported for late-AEP responses in subjects with right-sided deafness.</p> <p>Conclusion</p> <p>The results show that cortical reorganization induced by unilateral deafness mainly occurs in subjects with left-sided deafness. This suggests that anatomical and functional plastic changes are more likely to occur in the right than in the left auditory cortex. The possible perceptual correlates of such neurophysiological changes are discussed.</p

Expérience des premiers cas de sialendoscopie à l'Hôpital Bicêtre

Objectif : Rapporter les premiers résultats de sialendoscopie pour la prise en charge des pathologies salivaires non-néoplasiques au CHU du Kremlin Bicêtre.Méthodes : Etude prospective de tous les cas de sialendoscopie réalisés par un même opérateur de mars 2010 à octobre 2011 pour une symptomatologie obstructive des glandes submandibulaire ou parotide. Recueil de données grâce à un formulaire patient et chirurgien. Matériel utilisé : sialendoscope all in one (1,3 mm) ou sialendoscope pédiatrique (0,75 mm), sonde de Dormia, sonde à ballonnet et laser Holmium. Résultats : 89 glandes de 76 patients (40F/36H), âge moyen = 39,4 ans, suivi moyen = 6mois, temps opératoire moyen = 51,9 mn, taux de succès de sialendoscopie diagnostique = 95,5%, pathologie lithiasique (n= 37) : extraction à la sonde de Dormia = 63,2%, taille endobuccale = 20,4%, échec d extraction = 16,3%, sténose canalaire (n= 28), échec de dilatation = 10,7%, taux de succès de sialendoscopie interventionnelle = 84%. Conclusion : La sialendoscopie bien qu apparue il y a plus de dix ans est encore peu connue du monde médical et des ORL. Cette étude, en accord avec les données de la littérature, montre que l endoscopie des glandes salivaires est non seulement d un intérêt certain pour le diagnostic des pathologies salivaires obstructives, mais aussi une option thérapeutique efficace et dénuée de risques majeurs dans la prise en charge de ces pathologies. Elle peut être réalisée sous anesthésie locale. Cependant, la sialendoscopie doit être pratiquée par des chirurgiens capables de convertir la sialendoscopie en une technique classique d exérèse de la glande concernée et d en gérer les possibles séquelles et complications.PARIS13-BU Serge Lebovici (930082101) / SudocSudocFranceF

Caractérisation électrophysiologique et perceptive des surdités unilatérales (Apports respectifs des potentiels évoqués tardifs (EEG) et des tests de perception catégorielle)

La survenue de phénomènes de plasticité auditive dans les suites d une surdité profonde unilatérale à l âge adulte a été rapportée par différentes méthodes. Même si, chez l homme, certaines données suggèrent une possible influence du côté de la surdité sur les changements plastiques qui s opèrent à l étage cortical, celle-ci demeure incertaine. Par ailleurs, l impact éventuel de cette réorganisation corticale sur le traitement et la perception des sons de parole par l oreille restante n a pas été évalué. L objectif de ce travail, portant sur une population de 34 sujets (18 patients atteints d une surdité profonde unilatérale et 16 normo-entendants), était double : 1/ caractériser, au moyen du recueil de PEA tardifs évoqués par différents stimuli (son pur et son de parole), le pattern d activation cortical en réponse à la stimulation de l oreille intacte des patients sourds unilatéraux 2/ évaluer, au travers d une tâche de perception catégorielle, les capacités de l oreille intacte à identifier des phonèmes, paramètre majeur pour la perception de la parole. Les résultats soulignent l importance du côté de la surdité sur les phénomènes de plasticité auditive, ceux-ci intéressant préférentiellement les sujets sourds de l oreille gauche. Chez ces sujets, les PEA tardifs révèlent d importantes modifications du pattern d activation cortical : en réponse à la stimulation de l oreille intacte -droite-, l activité du lobe temporal ispilatéral -droit- est renforcée et devient même prédominante en réponse au son de parole, réalisant un pattern inversé comparé au sujet normo-entendant stimulé monauralement. Parallèlement, les données comportementales montrent que l identification des phonèmes par l oreille intacte -droite- est significativement altérée, témoignant d une altération de la résolution temporelle fine du signal acoustique. De telles modifications suggèrent l existence de changements sensibles du câblage neuronal au sein du cortex auditif des patients sourds de l oreille gauche. Ces résultats sont discutés eu égard à l asymétrie fonctionnelle spécifique au système auditif humainThe occurrence of phenomena of auditory plasticity in the aftermath of a unilateral profound deafness in adulthood has been reported by different methods. Even if, in humans, some data suggest a possible side effect of deafness on the plastic changes occurring in cortical stage, it remains uncertain. Moreover, the possible impact of this reorganization on cortical processing and perception of speech sounds by the ear remaining has not been assessed. The objective of this work, covering a population of 34 subjects (18 patients with unilateral profound hearing loss and 16 normal hearing), was twofold: 1 / characterize, through the collection of late AEP evoked by different stimuli ( pure tone and speech), the pattern of cortical activation in response to stimulation of the intact ear deaf patients unilateral 2 / assess, through a categorical perception task, the capacity of the intact ear identify phonemes, the major parameter for speech perception. The results highlight the importance of the side of deafness on the auditory plasticity phenomena, these interesting subjects preferentially deaf left ear. In these subjects, ABR late show significant changes in the pattern of cortical activation: in response to stimulation of the ear-right-intact, the activity of temporal lobe ispilatéral-law-is reinforced and even becomes dominant in response to his speech, making a reverse pattern compared to normal-hearing subject stimulated monaurally. Meanwhile, the behavioral data show that the identification of phonemes by the intact-right-ear was significantly impaired, indicating an alteration of the fine temporal resolution of the acoustic signal. Such changes suggest the existence of significant changes in the neural wiring within the auditory cortex of deaf patients in the left ear. These results are discussed with respect to specific functional asymmetry in the human auditory systemPARIS12-CRETEIL BU Médecine (940282101) / SudocSudocFranceF